Meredith Grey, fille d'un chirurgien très réputé, commence son internat de première année en médecine chirurgicale dans un hôpital de Seattle. La jeune femme s'efforce de maintenir de bonnes relations avec ses camarades internes, mais dans ce métier difficile la compétition fait rage.
Arizona ressent de vives douleurs au niveau de la jambe qui a été amputée (syndrome du membre fantôme) et elle demande de l'aide à Owen. Alex et Cristina opèrent une petite orpheline venue d'Afrique, tandis que Derek fait sa première opération depuis le crash. April fait forte impression auprès d'un ambulancier, qui l'invite à boire un café. Quant à Meredith, ses hormones la font pleurer très facilement. Shane, qui travaille avec elle, accumule les erreurs et Meredith a du mal à le supporter... Pendant ce temps, le Dr Alana Cahill arrive au Seattle Grace pour réorganiser l'hôpital afin de trouver comment réduire les dépenses. A la fin de l'épisode, elle annonce aux médecins que l'unique solution est de fermer le service des urgences.
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