Meredith Grey, fille d'un chirurgien très réputé, commence son internat de première année en médecine chirurgicale dans un hôpital de Seattle. La jeune femme s'efforce de maintenir de bonnes relations avec ses camarades internes, mais dans ce métier difficile la compétition fait rage.
Meredith pense que Derek la trompe avec une autre femme alors qu'il est à Washington. Jo est toujours obnubilée par le fait que Meredith n'ait perdu aucun patient depuis bientôt 4 mois. Un accident de voiture s'est produit et a fait trois victimes : un couple, dont la femme est enceinte, et un vieil homme, responsable de l'accident et ayant la maladie d'Alzheimer. April tente de relancer la libido de son couple mais Jackson ne semble pas très réceptif. De ce côté-là, Owen et Amelia semblent être en accord mais sont à maintes reprises interrompus par les urgences. De son côté, Arizona apprend que Callie sort avec une nouvelle femme, Heather. Richard confie à Maggie qu'Ellis Grey était atteinte d'Alzheimer. Ce qui engendrera une révélation de Maggie. L'épisode se termine chez Meredith qui reçoit une visite pour le moins inattendue : Derek est de retour.
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